读书还是要读经典的,对于荣卫的概念,一直不太清晰,今读《医宗金鉴》,每一句都是精华,字字珠玑,这一大段“辨太阳病脉证并治上篇”的文字,让我对荣、卫的根本区别与联系了然于胸。一起学习经典!
《伤寒论》六瓣之橘
一部《伤寒论》,如内容六瓣之一橘。
荣卫如橘皮,脏腑如六瓣,少阳经如橘络也。
《伤寒论》是个大橘子,荣卫就如橘子皮,脏腑就如橘子内的六瓣内容,少阳经就如橘子络。
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一,荣卫概念
太阳主表,为一身之外藩,总六经而统荣卫。
凡外因百病之袭人,必先于表。
表气壮,则卫固荣守,邪由何入!
经曰:虽有大风苛毒,勿之能害是也。
若表气虚,则荣卫之气不能御外,故邪得而乘之。
经曰,虚邪不能独伤人,必因身形之虚而后客之也。
卫,阳也。荣,阴也。风,阳邪也。寒,阴邪也。
邪之害人,各从其类,
故中风则卫受之,伤寒则荣受之。
卫分受邪,则有汗为虚邪,桂枝证也。
荣分受邪,则无汗为实邪,麻黄证也。
荣卫俱受邪,均无汗,皆为实邪,大青龙证也。
大纲三法,用之得当,其邪立解;
用违其法,变病百出。
缘风为百病之长,故以风中卫列为上篇,
寒伤荣与风寒两伤,列为中、下二篇。
其条目俱详于本篇之下,俾读者开卷了然,有所遵循也。
1.太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
〔注〕太阳,膀胱经也。太阳之为病,谓太阳膀胱经之所为病也。太阳主表,表统荣卫,
风邪中卫,寒邪伤荣,均表病也。
脉浮,表病脉也。头项强痛恶寒,表病证也。
太阳经脉,上额交颠,入络脑,还出别下项,连风府,故邪客其经,必令头项强痛也。
恶寒者,因风寒所伤,故恶之也。首揭此条,为太阳病之提纲。凡上、中、下三篇内称太阳病者,皆指此脉证而言也。
〔按〕荣卫二者,皆胃中后天之谷气所生。
365建站客服QQ:800083652其气之清者为荣,浊者为卫。
卫即气中之慓悍者也;营即血中之精粹者也。
以其定位之体而言,则曰气血;
以其流行之用而言,则曰营卫。
营行脉中,故属于阴也;卫行脉外,故属于阳也。然营卫之所以流行者,皆本乎肾中先天之一气,故又皆以气言,曰营气、卫气也。
365建站〔集注〕滑寿曰:脉在肉上行,主表也。
方有执曰:表即皮肤,荣卫丽焉。故脉见尺寸俱浮,知病在太阳表也。项,颈后也。恶寒者,该风而言也。风寒初袭而郁于表,不能再胜风寒之外忤,故畏恶之。
程应旄曰:太阳经之见证,莫确于头痛、恶寒,故首揭之。
吴人驹曰:头为三阳之通位,项为太阳之专位,有所障碍,不得如常之柔和,是为强痛。
2.太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
〔注〕太阳病,即首条脉浮,头项强痛而恶寒之谓也。卫为表阳,风属阳邪,风邪中人,则卫受之,从其类也。风中于卫即发热者,以风、卫皆阳,其性本热,故变热甚捷,不似伤寒待其闭郁而始热也。卫病不能固表,又为阳邪所蒸,故腠理疏而汗出也。汗出表虚,为风所忤,故恶风也。风性柔软,故脉缓也。
此承上条言太阳病又兼见此脉证者,名曰中风,以为中风病之提纲。后凡称中风者,皆指此脉证而言也。
〔集注〕方有执曰:脉缓即下文阳浮而阴弱之谓。言既有如首条所揭之太阳病,加之发热,汗出,恶风而脉缓者,则其病乃是触犯于风所致,故名中风。
汪琥曰:中风,非东垣所云中腑、中脏、中血脉之谓。盖中字与伤字同义。仲景论中,不直言伤风者,恐后学不察,以咳嗽、鼻塞、声重之伤风,混同立论,故以中字别之也。脉缓当作浮缓看。
浮是太阳病脉,缓是中风脉。中篇紧脉,亦当仿此。
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二,荣卫表病
1.荣卫表病:
人身阴阳混合而成圆运动的气体,
内含一开一合的作用。
开则疏泄,合则收敛;
疏泄则发热,收敛则恶寒;
疏泄谓之荣,收敛谓之卫;
疏泄者,木火之气;
收敛者,金水之气。
荣:木火之气,由内向外,有发荣之意,故曰荣。
卫:金水之气,由外向内,有护卫之意,故曰卫。
荣卫者,脏腑以外,整个躯体圆运动之气之称。
整个圆运动分离,则疏泄偏现而荣病,收敛偏现而卫病,分而复合,荣卫交互,圆运动恢复整个,则汗出病愈也。
荣卫为风寒所伤,则荣卫分离也。
荣卫分离小则病轻,分离大则病重。
2.桂枝汤证、麻黄汤证、桂枝麻黄各半汤证
①桂枝汤证:治荣卫外感于风,项强,头痛,身痛,发热,汗出恶风,脉浮缓者。此治荣卫表证,偏于疏泄之病之法也。
②麻黄汤证:治荣卫外感寒邪,项强,头痛,身痛,骨节疼痛,无汗恶寒,脉浮紧者。此治荣卫表证,偏于收敛之病之法也。
对比:
桂枝善实表阳。桂枝汤证自汗出,表阳虚,桂枝与芍药之收敛,相辅而行也。
麻黄汤证之用桂枝,麻黄发汗,最虚表阳。桂枝所以善麻黄之后也。
阴阳二气合成的圆运动个体,一开一合。
荣气疏泄,病在开,桂枝汤以合之之法为治。
卫气收敛,病在合,麻黄汤以开之之法为治。
荣卫分离,中虚之故。桂麻二方,皆重在补中。
此伤寒表病之大法。一切外感病发热恶寒之法统此。
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桂枝汤并非治外感入了身体之风,风伤卫耳,风并未入了人身也。
麻黄汤并非治外感入了人身体之寒,寒伤荣耳,寒并未入了人身也。
芍药所以收敛荣气,非散风也。
麻黄所以疏泄卫气,非散寒也。
若果风寒入了人身,岂有反用芍药收敛而病愈之理?
③桂枝麻黄各半汤证:
治荣卫双郁,发热恶寒,无汗,项强身痛,八九日不解,形如疟者。脉虚。此荣卫双解之法也。外感之病,偏于疏泄,汗出发热,偏于收敛,无汗恶寒。
荣卫之气,如环无端。单卫郁者少,单荣郁者亦少。荣郁卫必郁,卫郁荣必郁者实多,不过分何方郁的轻重耳。此荣卫双郁,多日不解。既现荣卫双郁之证,而脉转虚。
荣卫单郁者病重,双郁者病轻。单郁者,一方隔绝之势。双郁者,双方欲和之机。双方欲和而未能,故用桂麻二方,减轻合用以和之。服后得欲似汗即解矣。
荣卫单郁,中气大虚,易入脏腑。荣卫双郁,双方平衡,中虚较轻。故病八九日有如疟状,仍在表也。
总结:桂枝汤证、麻黄汤证、桂枝麻黄各半汤证,此三方为治外感表病大法。
荣郁发热,偏于疏泄;卫郁恶寒,偏于收敛,是对侍的。
表病不解,入脏病寒,入腑病热,亦是对侍的。
中气不足,故荣卫偏郁。
中气败甚,故表病入里。
里气偏寒之人,故脏病。
里气偏热之人,故腑病。
名曰表病入里,其实乃脏腑里气自病。自病二字解决,全部《伤寒论》解决,一切外感病解决。
荣卫之气,外发则吉,内陷则凶。荣卫病,总以早得汗而解为好。汗则外发也。以上荣卫表病。
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本文为《医宗金鉴》读书笔记摘抄,内容仅供养生参考,有病请到正规医院就医。
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